Hàng triệu người sắp được kích hoạt quyền lợi cao khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

1. Thế nào là người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục?

Căn cứ Quyết định số 1666/QĐ-BHXH năm 2020, một người được ghi nhận là có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục khi có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên, trường hợp có gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.

2. Quyền lợi của những người tham gia Bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục?

Bắt đầu từ ngày 1-7 tới, người tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp khi đi khám trái tuyến.

Cụ thể, khoản 17 Điều 1 của Luật BHYT sửa đổi 2024 nêu rõ: người tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu thỏa mãn đủ 3 điều kiện sau:

- Có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên.

- Tổng mức đồng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu theo quy định.

- Khám đúng tuyến, đúng quy trình chuyển tuyến, hoặc khám trái tuyến trong các trường hợp đặc biệt như: điều trị bệnh hiếm gặp, bệnh hiểm nghèo, thực hiện phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao; người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sinh sống tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo điều trị nội trú tại các cơ sở chuyên sâu; khám tại nơi từng là tuyến huyện trước ngày 1/1/2025; hoặc cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.

3. Hồ sơ hưởng BHYT 5 năm liên tục

Theo Thông báo 2298/TB-BHXH năm 2018, người có đủ điều kiện được thanh toán quyền lợi BHYT 5 năm liên tục nộp cho cơ quan BHXH các giấy tờ sau để được giải quyết chế độ:

- Thẻ BHYT có dòng chữ "Thời điểm đủ 05 năm liên tục: từ dd/mm/yy" và Giấy tờ tùy thân có ảnh (bản sao).

- Hóa đơn viện phí (bản chính).

Xem thêm: Chính sách mới về tiền lương, lao động có hiệu lực từ 15-6 có gì đáng chú ý?

Xem thêm: Ngân hàng thông báo những trường hợp bị dừng giao dịch, rút tiền từ 1-7 đối với khách hàng tổ chức

Xem thêm: Thêm nhiều người trên 70 tuổi sắp được nhận trợ cấp, có thể lên tới 1,5 triệu đồng/tháng