3 quyền lợi mới cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục đã có hiệu lực

1. Được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, kể cả trái tuyến

Nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (thay mức lương tối thiểu trước đây), quỹ BHYT sẽ thanh toán toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh.

Người bệnh còn có thể được thanh toán 100% chi phí ngay cả khi khám trái tuyến trong các trường hợp như: Khám tại bệnh viện chuyên sâu để chẩn đoán bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, cần phẫu thuật hoặc kỹ thuật cao. Là người dân tộc thiểu số, hộ nghèo sống tại vùng khó khăn, xã đảo, huyện đảo; khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào; thực hiện đúng quy trình chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh.

2. Bỏ quy định phải chờ 180 ngày để được hưởng quyền lợi kỹ thuật cao

Từ ngày 1-7, chỉ cần sau 30 ngày đóng BHYT, người tham gia đã được hưởng đầy đủ quyền lợi, kể cả kỹ thuật cao.

Còn theo Luật BHYT năm 2008, người tham gia BHYT lần đầu hoặc đóng BHYT không liên tục thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng; riêng quyền lợi về dịch vụ kỹ thuật cao thì có hiệu lực sau 180 ngày. Quy định mới đã xóa bỏ thời gian chờ này.

3. Thay đổi cách tính mức cùng chi trả

Trước đây mức lương tối thiểu là cơ sở để tính phần chi phí người bệnh phải tự trả. Nhưng từ ngày 1-7, luật mới áp dụng "mức tham chiếu", một khái niệm do Chính phủ quy định làm căn cứ tính mức đóng và hưởng BHYT, thay thế cho "mức lương tối thiểu" trước đây.

Điều này giúp chính sách BHYT trở nên linh hoạt, đồng thời khuyến khích người dân duy trì tham gia liên tục để được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khi vượt ngưỡng 6 lần mức tham chiếu.

Vậy điều kiện để được hưởng trọn quyền lợi là gì?

Để được hưởng đầy đủ quyền lợi 100% chi phí khám chữa bệnh từ ngày 1-7, người tham gia BHYT cần đảm bảo:

- Có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên (gián đoạn không quá 3 tháng).

- Tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu. Hiện tại, mức lương cơ sở hiện hành là 2,34 triệu đồng. Do đó, người tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên phải có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 14,04 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở).

- Thực hiện khám chữa bệnh đúng tuyến, chuyển tuyến đúng quy trình hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định.

Xem thêm: Lợi dụng sáp nhập để lừa đảo, chiêu trò mới người dân cần cảnh giác
Xem thêm: Hướng dẫn thủ tục sau sáp nhập: Người dân đăng ký xe ở đâu, biển số có đổi không?
Xem thêm: Điểm mới về đối tượng không chịu thuế giá trị gia tăng có hiệu lực từ 1-7