Những đối tượng sẽ được hoàn tiền Bảo hiểm y tế năm 2025

Được hoàn tiền BHYT năm 2025: những trường hợp nào và cách nhận ra sao?

Theo Điều 20 của Văn bản hợp nhất số 2525/VBHN-BHXH, người dân thuộc ba trường hợp sau sẽ được hoàn trả số tiền đã đóng bảo hiểm y tế. Cụ thể như sau:

Ba trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT

Trường hợp 1: Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó.

Cụ thể, nếu người dân ban đầu tham gia BHYT theo diện hộ gia đình, sau đó được nhận vào một doanh nghiệp và được cấp thẻ BHYT thuộc nhóm người lao động do doanh nghiệp đóng, thì thẻ BHYT hộ gia đình sẽ giảm giá trị sử dụng kể từ thời điểm thẻ BHYT mới có hiệu lực. Khi đó, người tham gia sẽ được hoàn lại phần tiền đã đóng cho thời gian chưa sử dụng.

Trường hợp 2: Người tham gia BHYT được ngân sách Nhà nước điều chỉnh tăng mức hỗ trợ đóng BHYT.

Nếu mức hỗ trợ mới cao hơn mức cũ, phần tiền chênh lệch được hoàn lại cho người tham gia.

Trường hợp 3: Người tham gia BHYT qua đời trước khi thẻ BHYT bắt đầu có hiệu lực.

Trong tình huống này, gia đình người đã mất sẽ được hoàn lại toàn bộ số tiền đã nộp cho thẻ BHYT chưa được sử dụng.

Nguyên tắc tính số tiền hoàn lại

Với  ba trường hợp trên, việc hoàn tiền sẽ được tính dựa trên mức đóng và thời gian của thẻ BHYT chưa được sử dụng. Cụ thể:

- Trường hợp 1: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới bắt đầu có giá trị hiệu lực.

- Trường hợp 2: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm quyết định điều chỉnh tăng mức hỗ trợ của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực.

- Trường hợp 3: Thời gian chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm thẻ BHYT bắt đầu có giá trị sử dụng.

Thủ tục hoàn trả tiền BHYT

Để có thể nhận tiền hoàn BHYT thì người dân cần thực hiện các thủ tục sau:

- Bước 1: Lập Tờ khai TK1-TS và nộp cho cơ quan BHXH (trường hợp người tham gia BHYT đã mất thì người thân thực hiện).

- Bước 2: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ.

- Bước 3: Người tham gia nhận kết quả giải quyết.

Người tham gia hoặc thân nhân có thể nộp hồ sơ qua một trong các hình thức sau:

- Người tham gia đăng ký mã xác thực và gửi hồ sơ điện tử thông qua Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam hoặc tổ chức I-VAN;

- Gửi hồ sơ qua bưu điện;

- Nộp hồ sơ trực tiếp tại cơ quan BHXH nơi quản lý hoặc Trung tâm phục vụ hành chính công các cấp.

Xem thêm: Lịch trả lương hưu tháng 7 tại TP.HCM, Bình Dương, Vũng Tàu

Xem thêm: Độc lạ trải nghiệm cà phê lòng heo Trung Quốc

Xem thêm: Trực quan hóa toàn bộ 34 tỉnh thành mới, chính thức sáp nhập kể từ ngày 1-7